Debe llenar toda la información solicitada en MAYÚSCULAS

FICHA DE MATRICULA
CICLO INTENSIVO 2012
Identificación del Alumno
CODIGO

¿HAS ESTUDIADO UN CICLO COMPLETO EN EL CEPRE-UNALM ANTERIORMENTE? SI NO
Datos Personales del Alumno
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
DNI
Dirección
Distrito
Edad FechaNacimiento
 		Dia   Mes   Año  

Género

MASCULINO FEMENINO
Correo electrónico
Teléfonos fijo

Teléfonos Celular
Apoderado
Grupo Sanguineo AB      A      B      O      NO SABE     Factor RH +  -  NO SABE
Padece alguna enfermedad SI  NO   Especifique
Padece de Epilepsia SI  NO    Padece de Diabetes SI  NO  
Esta con tratamiento medico SI  NO   Especifique
Alergias que padece Alergias a medicamentos(especifique) Alergias a alimentos(especifique)
Datos del Colegio de procedencia
Nombre Colegio
Departamento
Categoría NO ESTATAL ESTATAL
 
 
IMPORTANTE
 

VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN

 

    Manifiesto/manifestamos que la información antes consignada es totalmente veraz y asumo/asumimos la responsabilidad de perder la condición de alumno que pudiese generarse de existir algún dato falso o erróneo. El CEPRE-UNALM se reserva el derecho a verificar toda o parte de la información registrada en esta ficha.

 

NO DEVOLUCIÓN DE DINERO

 

    Dado que conozco/conocemos previamente las condiciones del procedimiento de matrícula y la política de pago de que el CEPRE-UNALM no devuelve por ningún concepto los pagos realizados, me comprometo/nos comprometemos a no solicitar ni efectuar reclamaciones a efectos de conseguir la devolución de los importes pagados por derecho de enseñanza.